O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é uma das principais causas de infecções respiratórias graves, como bronquiolite e pneumonia, especialmente em bebês e idosos. As infecções pelo VSR têm comportamento sazonal bem definido em regiões de clima temperado, com predomínio de circulação entre os meses de outono e inverno. Em regiões tropicais o comportamento sazonal é menos previsível, podendo apresentar dois picos, na primavera e no outono, ou registro de atividade ao longo de todo ano. Apesar de todos os esforços realizados nas últimas décadas na tentativa do desenvolvimento de estratégias terapêuticas, ainda não dispomos de drogas antivirais específicas para combater as infecções pelo VRS e diante e dessa realidade, a imunização é a melhor forma de controle da doença. A chegada no Brasil da vacina Abrysvo da Pfizer em 2024, representa um avanço muito importante na prevenção em bebês e pessoas 60+, trazendo a possibilidade de um novo e promissor cenário para famílias e profissionais de saúde.
O Impacto do VSR
O vírus sincicial respiratório (VSR) é a causa mais comum de infecção do trato respiratório inferior (responsável por aproximadamente 80% das bronquiolites e até 60% das pneumonias em menores de dois anos), com a grande maioria das crianças experimentando pelo menos um episódio de infecção pelo VSR antes de completarem um ou dois anos de vida. A elevada prevalência da infecção pelo VSR, assim como as características clínicas da doença em bebês, faz com que se estime que uma em cada cinco crianças irá necessitar de atendimento médico ambulatorial devido à infecção pelo VSR e que uma em cada 50 crianças será hospitalizada ainda no primeiro ano de vida. Estima-se que as infecções do trato respiratório inferior (ITRI) pelo VSR causem entre dois e três milhões de hospitalizações e aproximadamente entre 60.000 a 120.000 mortes em crianças menores de cinco anos anualmente, com um dado ainda mais dramático: mais de 95% dos episódios agudos de ITRI associados ao VSR e mais de 97% das mortes atribuíveis ao VSR em todas as faixas etárias ocorreram em países de baixa e média renda (LMIC), incluindo o Brasil. Estes dados fazem do VSR a principal causa de mortalidade entre bebês além do período pós- -neonatal.
É importante destacar que, a despeito da presença de fatores conhecidos de risco associados à maior gravidade da infecção pelo VSR (prematuridade, a doença pulmonar crônica da prematuridade, doença cardíaca congênita, doenças genéticas, etc), 70% a 80% das hospitalizações e mortes associadas ao VSR ocorrem em crianças nascidas a termo, previamente saudáveis.
Em face desta dramática realidade, a prevenção das infecções associadas ao VSR foi identificada como uma prioridade pela Organização Mundial da Saúde (OMS) há mais de duas décadas. A possibilidade de poder prevenir a infecção pelo VSR ganhou ainda mais importância a partir do acúmulo de evidências sugerindo a possibilidade de que lactentes hospitalizados com ITRI (especialmente as causadas pelo VSR e pelo rinovírus) têm maior risco de desenvolver episódios recorrentes de sibilância e asma no futuro, quando comparados a crianças que não tiveram quadros graves de bronquiolite.
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O Lançamento da Abrysvo: Como Funciona e Quem Deve Tomar
A vacina Abrysvo foi aprovada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) em abril de 2024 e é destinada à imunização de gestantes entre 24 e 36 semanas de gravidez e pessoas 60+.
Na gestante a aplicação durante esse período é estratégica pois, ao vacinar a mãe, os anticorpos são transferidos para o bebê ainda no útero, protegendo-o durante os primeiros meses de vida, quando ele é mais vulnerável ao VSR. A imunização passiva, ou seja, os anticorpos transmitidos pela mãe, protege o bebê por até seis meses após o nascimento.
A vacina atua especificamente contra duas cepas do VSR (A e B), sendo uma opção eficaz para a prevenção de casos graves, hospitalizações e, consequentemente, a mortalidade infantil associada ao vírus. Estudos clínicos mostraram que a Abrysvo tem uma eficácia de 82% na prevenção de casos graves de VSR nos três primeiros meses de vida e 69% de eficácia aos seis meses, o que representa uma proteção robusta em um período crítico.
A Importância de Vacinar Gestantes
A imunização de gestantes tem sido uma das estratégias mais eficazes na prevenção de doenças graves em bebês. Assim como já ocorre com vacinas como a da gripe, Covid 19 e a dTpa (que protege contra difteria, tétano e coqueluche).A Abrysvo protege não apenas a mãe, mas também o bebê, transferindo anticorpos que ajudam a combater o VSR logo após o nascimento. A vacinação da gestante é uma forma eficaz e segura de proteger o bebê em um período no qual ele ainda não pode receber diretamente a vacina..
Protegendo contra a bronquiolite, a vacina evita a sobrecarga nos sistemas de saúde, especialmente durante os meses de maior circulação do VSR e reduz o risco de asma e sibilância recorrente. Estudos têm demonstrado que bebês de mães vacinadas têm menor risco de desenvolver complicações respiratórias graves, o que reduz significativamente as hospitalizações e os custos médicos associados.
Onde encontrar a vacina?
O imunizante, por enquanto, pode ser encontrado apenas na rede privada de saúde. A Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) recomenda fortemente que as gestantes busquem a imunização, visando proteger seus bebês contra o VSR.
Novos Avanços e a Proteção Contínua
Além da Abrysvo, outros tratamentos preventivos contra o VSR têm sido desenvolvidos. O anticorpo monoclonal Nirsevimabe é um deles, aprovado para bebês prematuros e aqueles com alto risco de complicações. Diferente de uma vacina, o Nirsevimabe é administrado diretamente ao bebê, proporcionando proteção imediata contra o vírus. Essa abordagem é especialmente útil para bebês nascidos prematuramente, cardiopatas e portadores de pneumopatia, que têm maior risco de desenvolver formas graves da doença.
Considerações Finais
Saímos de um cenário muito limitado de medidas eficazes para proteção contra VSR para uma realidade muito promissora. Tanto os bebês como as pessoas 60+ contam agora com vacinas e em breve um novo e potente anticorpo:s. A divulgação da informação e conscientização sobre a importância da vacinação materna, combinada com os avanços no desenvolvimento de vacinas e anticorpos, seguramente vai ajudar a reduzir as taxas de hospitalização e as complicações associadas ao VSR.
Para mais informações sobre a vacina Abrysvo e outras formas de proteção contra o VSR, consulte a equipe Neocentro Vacinas.
