O herpes zoster (HZ) é causado pela reativação do vírus varicela-zóster (VVZ), que permanece latente no organismo após infecção prévia, que ocorre como varicela (catapora) geralmente na infância. Apresenta-se como uma erupção cutânea localizada, envolvendo um ou poucos dermátomos próximos, que são trajetos de nervos, principalmente em região dorsal, abdômen e face. Pode causar mal-estar, dor local, prurido e a principal complicação é a nevralgia pós-herpética (NPH), que é um quadro de dor no local, e pode causar grande desconforto com dor intensa, após desaparecimento das lesões, e durar meses e até anos. A NPH é causa de sofrimento, depressão, dificuldade em exercer atividades diárias.
A reativação do VHZ levando a HZ ocorre especialmente em pessoas acima de 60 anos e aumenta com o avanço da idade, acontece também com frequência em pessoas com imunidade alterada, causada por doenças ou tratamentos que reduzem as defesas do organismo.
A primeira vacina que ficou disponível para prevenção do HZ foi a Zostavax® (Merck),disponível no Brasil desde 2014, é viva atenuada, e indicada para pessoas com mais de 60 anos e imunocompetentes, conforme o calendário da SBIM.
Agora temos disponível no Brasil uma nova vacina para prevenir essa doença, de forma mais efetiva e que já foi aprovada nos EUA em 2017 – Shingrix® e desde então é usada lá, confirmando sua eficácia.
A vacina é inativada e feita a partir de uma subunidade (glicoproteína E) recombinante do vírus combinada com a adjuvante AS01. A vacina é mais efetiva, atingindo níveis de proteção elevados (>90%) a depender da faixa etária e da presença de comorbidades.
Muito importante o fato de a vacina ser inativada, pois pode ser usada para proteger pessoas com imunidade reduzida por doenças ou tratamentos que levam a imunossupressão.
A primeira vacina que ficou disponível para prevenção do HZ foi a Zostavax® (Merck),disponível no Brasil desde 2014, é viva atenuada, e indicada para pessoas com mais de 60 anos e imunocompetentes, conforme o calendário da SBIM.
Agora temos disponível no Brasil uma nova vacina para prevenir essa doença, de forma mais efetiva e que já foi aprovada nos EUA em 2017 – Shingrix® e desde então é usada lá, confirmando sua eficácia.
A vacina é inativada e feita a partir de uma subunidade (glicoproteína E) recombinante do vírus combinada com a adjuvante AS01. A vacina é mais efetiva, atingindo níveis de proteção elevados (>90%) a depender da faixa etária e da presença de comorbidades.
Muito importante o fato de a vacina ser inativada, pois pode ser usada para proteger pessoas com imunidade reduzida por doenças ou tratamentos que levam a imunossupressão.
Vamos às principais dúvidas sobre essa nova e importante vacina:
Vacina SHINGRIX®:
1) Quais as características da vacina?
=> Vacina inativada;
=> Tem na sua composição apenas uma partícula do vírus e um adjuvante (Não é uma vacina que tem material genético do vírus);
2) Quais as indicações?
=> Adultos > 50 anos
=> Pessoas a partir de 18 anos com maior susceptibilidade ao HZ (imunodeprimidos).
3) Qual o esquema de doses?
=> Duas doses (0,5 ml) IM, com intervalo de 2 meses. Pode ser alterado para 6 meses conforme necessidade.
=> Intervalo mínimo permitido entre as doses: 4 semanas.
=> Intervalos entre as doses maiores que 6 meses: NÃO é necessário reiniciar o esquema.
=> Intervalos menores que 4 semanas: desconsiderar a segunda dose aplicada.
4) Pode ser aplicada em pessoas que não tiveram varicela?
=> Pode ser usada independente do histórico de varicela ou vacinação contra a doença.
5) Já recebi uma dose da vacina atenuada (Zostavax®), posso me vacinar com a vacina inativada?
=> A SBIm recomenda que seja feita a vacina inativada, respeitando um intervalo mínimo de 2 meses entre elas.
6) Tenho 20 anos e vou iniciar tratamento de câncer, posso me vacinar?
=> Sim, a vacina está liberada para uso a partir de 18 anos de idade para pessoas com imunidade reduzida e portanto maior risco de HZ. Preferencialmente a vacina deve ser realizada antes do inicio da terapia imunossupressora ou entre uma terapia e outra.
=> O esquema vacinal é o mesmo: 2 doses com 2 meses de intervalo, com atenção às observações relativas a causa da imunossupressão (verifique com seu médico ou fale conosco).
7) Tive Herpes zóster, quando posso me vacinar?
=> Fazer a vacina após 6 meses do episódio agudo.
8) Estou grávida, posso me vacinar contra Herpes zóster?
=> Não recomendado na rotina, mas pode ser usada em casos selecionados, com prescrição médica, já que a vacina é inativada.
9) Estou amamentando, posso me vacinar?
=> Não recomendado na rotina, mas pode ser usada em casos selecionados, com prescrição médica, já que a vacina é inativada.
10) Estou em uso de medicação antiviral, posso receber a vacina?
=> Pode ser realizada a vacinação, pois a vacina é inativada.
11) Posso fazer a vacina no mesmo momento que outras vacinas?
=> Até o momento já está liberado o uso concomitante com as vacinas influenza, pneumocócicas e dTpa (tríplice bacteriana do tipo adulto).
12) Quais as reações que posso ter após me vacinar?
=> Reações locais: dor, edema e vermelhidão, leves a moderados e transitórios.
=> Reações sistêmicos: febre, calafrios, cansaço e mialgia, transitórios e resolvem com analgésicos comuns.
Se você tiver outros questionamentos, por favor entre em contato e fique seguro para receber essa vacina e se proteger de maneira adequada dessa doença que pode trazer graves consequências.
Dra. Nádia M Souza
CRM MG: 22078
10/06/2022
